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福利!中山52万人已享家庭医生服务

2017-05-26 08:29 来源:南方日报

 

  家庭医生上门为签约居民进行常规身体检查。 南方日报记者 叶志文摄

  19日下午2时30分,石岐区南下社区卫生服务站站长彭伟志拿起收拾好的药箱,与一名护士匆匆赶往低保户黄婆婆的家。爬上一条狭窄的楼梯后,彭伟志敲开了二楼一户人家的门,见医生进屋,黄婆婆搀扶着儿子欧文(化名)从房间出来,让彭伟志帮他洗涤伤口以及换药。2年来,黄婆婆已习惯了彭伟志的定期访视,而彭伟志对患者情况也了然于心,两年前,黄婆婆已与其签约接受家庭医生式服务。

  自2014年中山试点开展家庭医生式服务以来,越来越多市民享受到这项服务。笔者从中山市卫生计生局获悉,截至今年4月,中山共有52万人签约接受家庭医生式服务,其中重点人群签约率为51.86%。

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  重点人群 家庭医生签约率达51.86%

  “餐后血糖7.1,正常。黄婆婆您不用担心,没有出现高血糖情况。”在黄婆婆家,彭伟志一边查看欧文血糖检测结果,一边向身旁的黄婆婆讲解。

  今年90岁的黄婆婆与60岁的儿子欧文居住在南下三级石。有轻度智障的欧文患有脉管炎,脚踝皮肤已坏死,每天都需要清洗坏死皮肤上的创口,再上药防止扩散和恶化。在石岐区还没有开展家庭医生式服务前,黄婆婆大多数时间都是在家自己为儿子换药,每当遇到伤口发炎、溃烂恶化等棘手问题,只能艰难地相互搀扶着前往社区卫生服务站找医生处理。

  2015年,中山扩大家庭医生式服务试点,石岐区、火炬开发区等12个镇区也纳入了试点范畴。至此,黄婆婆和欧文的生活开始发生了变化。“在一次到卫生站换药时,新调来的彭医生告诉我,说她可以成为我们的家庭医生,以后可以上门看病。我当时马上答应和彭医生签约。”黄婆婆回忆道。

  签约家庭医生后,彭伟志每月至少会到黄婆婆家访视4次,每次都会为欧文和老人进行常规的身体检查,并给予一些健康提示。他们遇到身体不适或突发情况时,也会致电彭伟志求助。

  拥有自己的家庭医生,身体不舒服能及时咨询,医护人员定时上门诊断治疗……这种贴心的家庭医生式服务,早在3年前已来到中山市民身边。据统计,截至今年4月,中山家庭医生式服务工作共签约52万人,其中65岁以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇等重点人群签约19.2万人,重点人群签约率为51.86%;通过“绿色通道”转诊15181人,今年新建家庭病床336张;实施健康咨询指导16万多人次,发放健康教育资料13万多份。

  服务内容 从治疗疾病延伸到健康管理

  家庭医生式服务,让市民在家看病的愿望成为现实。在经历了3年的推广后,该项目正从治疗疾病向健康管理方面转变,队伍构成也从过去医生的“单打独斗”向“团队合作”发展。

  2014年,中山市卫生计生局选择了小榄镇、古镇镇作为家庭医生签约式服务试点镇,2015年,中山接着把该项服务试点扩展到火炬开发区、石岐区等12个镇区。在2年试点的基础上,2016年,市卫生计生局在全市各镇区全面铺开该项工作,并要求各镇区加强对65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇等重点人群的签约和服务工作,确保重点人群均享受到这项惠民便民服务。

  据了解,家庭医生式服务是针对辖区内65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病患者以及签约居民,建立健康档案,提供健康评估、健康知识宣传,以“绿色通道”办理双向转诊,为每个家庭派发家庭药箱,提供“健康平安钟”随叫随到的服务。

  此外,经过3年推广,在队伍建设方面也进行了一些调整。“虽然入户只有我一个医生,但事实上我们是以团队服务的形式,为辖区内签约居民家庭提供基本医疗、基本公共卫生和健康管理服务。一旦遇到难题,团队的作用就显示出来了,大家能够综合分析研判,合力将签约家庭面临的疾病问题解决。”彭伟志说。

  据市卫生计生局相关人士介绍,为提高基层医疗技术人员的服务能力,提升全科医师的业务素质,该局加大社区卫生服务人员培训的力度,还调整充实了市家庭医生式服务工作专家指导组,将家庭医生式服务工作指标细化,并纳入年度市公共卫生和社区基本医疗服务绩效评价指标体系。

  政策引导 调动家庭医生积极性有待探索

  家庭医生式服务的推进,可以让更多常见病、多发病在基层得到诊治,是推进分级诊疗制度的突破口。然而,要让该服务落到实处、产生实效,还有一段路要走。

  笔者获悉,当前签约的医生主要来自基层医疗机构。而在基层,这些医生往往身兼数职,既要在门诊出诊,还要开展家庭医生签约服务,工作量增加而收入不增,一定程度上影响了他们的积极性。“免费服务短期内没问题,但要长期坚持有很大困难。要调动家庭医生服务积极性,就必须给相应的待遇保障。”去年,一名基层的全科医生向笔者坦言。

  笔者从广东省卫生计生委于5月19日通报的消息获悉,目前,珠海、江门、阳江、佛山等地市已出台家庭医生签约服务费的收付费标准,一般为120元/人·年,广州、东莞、惠州、茂名等市正拟以服务包为基础出台年签约服务费收付费标准。

  而据广东省的收费指导意见,家庭医生签约服务包分为基本服务包及个性化服务包,服务包主要覆盖一般人群、老年人、0—6岁儿童、孕产妇、高血压人群、高血压高危人群、糖尿病人、糖尿病高危人群等8类重点人群,个性化服务包则包含转诊绿色通道、预约诊疗、一对一的服务等。

  那么在调动家庭医生积极性方面,中山可以开展怎样的探索?有医疗界的人士就建议:“从签约服务的提供方来说,收入分配应体现技术劳务价值,实现多签多得、优绩优酬。可以考虑推广标化工作量做法,将服务数量、质量和群众满意度等考核结果,和服务团队的收入挂钩。”

 

编辑: 朱晓宇
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